惨痛案例警醒妈妈们，孩子安全用药迫在眉睫

据我国药品不良反应监测中心数据显示，2012年我国儿童用药不良反应率为12.9%，新生儿更高达24.4%，相当于每八个儿童就有一个，每四个新生儿就有一个，因为用药不当发生不良反应，造成肝肾功能、神经系统等损伤。 

同时，据中国聋儿康复中心统计，我国每年有30000名儿童，因用药不当致聋，陷入无声世界。100多万聋哑儿童中，30%以上因为用药不当产生的毒副作用所致。 

媒体报道，我国每年约20万人因用药不当发生严重不良反应致死，1/3是儿童。……

一系列的数据，令人触目惊心。孩子用药安全的隐患，就在每一个家长身边。近期，央视播出的儿童安全用药公益片：《因药致聋女孩的无声诉说》，5岁女孩付浠诺，3年前就因高烧用药不当致聋。2005年央视春晚红遍全国的《千手观音》舞蹈节目，21位参演聋哑演员中，18位是两岁左右发烧时，使用抗生素导致的“药物性耳聋”。

 在我国，氨基糖苷类抗生素使用不当，是最常见的药物致聋的原因。此类抗生素由于抗菌广、杀菌快，在各类疾病治疗上被广泛使用，包括平时的感冒发烧，都会用到。

 分析显示，使用氨基糖苷类抗生素致聋的孩子，绝大部分因为携带了药物致聋基因。这些基因对氨基糖苷类药物的毒副作用极其敏感，可以引起耳蜗、前庭等关键性听力器官发生严重“病变”，导致不可挽回的损害。

我国新生聋儿中，约60%的听力障碍是由“耳聋基因”引起的。假如夫妻双方均为隐性携带者，他们从新生儿到成人阶段都不了解自己携带了导致耳聋的基因，很大程度上会孕育出一个基因突变体的患儿。 

同时，由于携带与没携带此类药物致聋基因的孩子，表明上并没有什么区别，所以想要孩子避免不当使用氨基糖苷类抗生素，避免“一针致聋”，唯一的途径就是做基因检测，而且越早做越好。 

2014年1月，辽宁鞍山5岁女孩，因为感冒发烧，不当使用头孢唑肟及红霉素静脉滴注致死。2012年8月，湖南株洲，3岁男孩，因为感冒发烧，不当注射清开灵注射液、头孢他啶、利巴韦林等，出现严重不良反应，不幸死亡……

关于用药不当造成不良反应，发生药物中毒，一方面原因是儿童机体各系统、器官的功能尚未成熟和完善，使用成人药导致用药剂量过度而造成。在国内，90%的药物没有适用于儿童的剂型，没有“儿童版”，多数是成人药的“减量版”，对于药品说明的“儿童减半”、“小儿酌减”，家长基本“靠掰靠猜靠蒙”。

剂量过度造成药物中毒的情况中，除了日剂量越大，用药时间越长，中毒机会越大之外，两种或两种以上药物联合使用，发生中毒的几率也会大大增加。比如，许多感冒药、退烧药和止痛药中都有扑热息痛，如果同时使用两种或以上感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，可造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。 

儿童发生药物性中毒的另一方面原因，也是更重要的原因是，孩子自身对某种药物成分代谢较慢，导致药物在其体内存留时间长，引起蓄积，发生中毒。

孩子的药物代谢“能力”，决定于其个体本身独特的基因。由于基因不同，每个孩子对各种药物的代谢“能力”也各不一样。研究表明，大部分的药物，是通过人体细胞色素P450家族酶类实现代谢。CYP450 的基因多态性和表型多态性，使其对各种药物的代谢存在明显的个体差异。

根据药物在体内代谢速度快慢可分为：1、超快速代谢型；2、快速代谢型；3、中间代谢型；4、弱代谢型。如果属于弱代谢型，药物代谢速率比普通人群明显减慢，应该避免使用该药物或更换其他有效药物，以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。

因此，想要孩子避免用药不当，避免不良反应，就需要精准了解孩子的基因，精准了解孩子对于各种药物的代谢类型，进行精准用药，精准医疗。